摘要：目的探讨肿瘤々科护士对姑息医学认知的程度，为进一步开展专业化培训提供依据。方法运用质性研究方法，对6名肿瘸专科护士进行深入访谈，现场录音和笔录，并运用主题分析法进行整理，结果肿瘤争科护士对姑息治疗与护理有较好的认知，对晚期肿瘤患者不适症状的处理认知存在一定的局限性，对晚期肿痛患者运用非药物治疗的干预比较少．对患者家属哀伤和膳丧支持不足。结论肿瘤专科护士对晚期肿瘤患者不适症状的处理、非药物治疗干预方法以及患者家属哀伤和居丧支持的具体实施比较模糊，这与护士缺乏规范的专业化培训有关。
　　关键词：姑息医学；护理；质性研究
　　近年来肿瘤发病率逐年上升，而大多数肿瘤目前甚至在未来相当长的一段时间内不能治愈，以改善罹患晚期癌症的患者及家属的生活质量为目的的姑息医学应运而生，并在全球范围内日益得到认同、巩固和发展?。然而目前许多肿瘤专业的医护人员对姑息治疗并未接受过规范化培训，姑息治疗的理念和方法还不能及时、准确地运用于肿瘤患者，影响了患者及其家属生活质量的提高。本研究采用质性研究的方法来了解本市肿瘤专科护士对姑息医学的认知程度，为进一步开展专业化培训提供依据。
　　1.对象与方法
　　1．1研究对象
　　本研究采用立意取样法，共访谈了苏州市2家综合性医院的6名肿瘤专科护士，年龄27～49岁，平均(37．33±7．89)岁；专科工作年限为4～23年，平均(13．67±7．12)年；均为女性。样本的数量饱和度依照收集的资料重复度和是否有新的概念出现为度。
　　1．2研究方法
　　资料收集：研究者与被研究者联系，确认访谈时间和地点。研究者向被研究者介绍自己及研究目的，征得被访者同意后开始访谈。采用半结构访谈法。访谈指引中的问题主要有：请您谈谈对姑息治疗与护理的认识，您对晚期肿瘤患者不适症状处理的认识；您认为临终患者的姑息治疗与护理应包括哪些方面；能否谈谈您对晚期肿瘤患者进行非药物治疗干预方法的认识；您对患者家属哀伤和居丧支持的看法。
　　资料分析：采用主题分析法，通过3级编码，对所收集资料的现象进行筛选、整合、编码、归纳、演绎等，同步收集，同步分析，循环往复不间断，最后形成描述性语言及初步理论旧J。
　　2研究结果
　　2．1肿瘤专科护士对姑息治疗与护理有较好的认知
　　姑息治疗和护理并非肿瘤治疗的新方法，而是一种理念。肿瘤专科护士对姑息治疗与护理上还是有较好的认知：姑息治疗主要是针对那些晚期的患者，主要是减轻患者的不适症状，提高患者的生命质量，而不是刻意延长患者的生命，主要是减轻患者的痛苦，缓解患者的心理压力。但是由于缺乏规范化的专业培训，肿瘤专科护士对如何进行晚期肿瘤患者的姑息治疗与护理还存在一定的困惑。在临床实践中，由于缺乏相关知识，对家属和患者不能进行有效的健康教育，而使得很多患者接受了过度的治疗，增加了许多临终患者不必要的痛苦。
　　2．2肿瘤专科护士对晚期肿瘤患者不适症状的处理认知存在一定的局限性
　　在对肿瘤患者不适症状(疼痛、呕吐、呼吸困难等)的处理方面，肿瘤专科护士的认知存在一定的局限性，认为从护理的角度确实没有什么办法：
　　护士作为姑息治疗团队中的重要成员，担负着对患者进行症状评估、症状控制、效果评价、对患者和家属进行健康宣教、提供心理和社会支持等很多工作，护士认知的重要性可能跟从事专科工作年限有关，年资较高的护上认识就比较高。
　　2．3肿瘤专科护士对晚期肿瘤患者运用非药物治疗干预方面比较少
　　在对晚期肿瘤患者采用非药物治疗干预方面，肿瘤专科护fJ：实践较少，这口，能与现阶段医院里护士人力资源紧缺、医疗现状以及对患者和家属的教育欠缺等方面有关：
　　2．4对患者家属哀伤和居丧支持不足
　　由于晚期肿瘤患者的病情晕，治疗无望，令家属也会经历哀伤和丧失亲人等不良体验，但现阶段对家属哀伤和居丧支持小足，这可能‘j国情、文化风俗、家属哀伤和居丧支持未得到重视有关。
　　3讨论
　　3．1 医疗资源有限、缺乏专业培训是姑息治疗与护理工作开展困难的主要原因
　　护士是姑息治疗团队中的雨要成员，护士应具备为患者提供躯体和心理问题的护理、症状控制、患者和家属教育等方面的专长ll J，通过症状评估以及为患者和家属提供心理和社会支持，优质的临床护理可以预防或缓解许多终未期患者的痛苦。3；。但是由于现阶段的医疗现状、肿瘤专科护士缺乏规范化专业培训，使得许多晚期肿瘤患者接受过度治疗、忍受不同程度的疼痛、不适等，在国内的很多大型综合医院，姑息治疗与护理仅仅只是作为一个概念被广大的医护工作人员所知晓，但并未作为一种理念深入到晚期肿瘤患者的治疗与护理工作中。
　　3．2亟待建立一支训练有素的肿瘤专科护士队伍
　　仍然有肿瘤专科护士在终未期患者的有创治疗(气管插管、气管切开等)、接受肿瘤相关检查(如影像学检食)等问题持肯定态度，尤其是针对一些年轻的肿瘤患者，专业人员缺乏姑息医学知识和技能是影响姑息护理质量的最常见障碍L4-。
　　岗此，肿瘤专科护士亟须姑息治疗与护理的规范化培训，培训的蘑点存于姑息治疗与护理的方法，如小适症状(疼痛、呕吐、呼吸困难等)的评估、控制，终末期患者的姑息治疗与护理的措施培训以及非药物治疗干预方法的培训。
　　3．3 患者家属哀伤和居丧支持也应得到关注
　　肿瘤专科护十对患者哀伤和居丧支持工作也有不同观点，这就需要对肿瘤专科护士进行规范专业化培训，掌握如何对家属进行正确的哀伤和居丧支持，这对构建良好的护患关系是有一定的帮助的。

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