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生物恐怖威胁及应急医学救援的思考

发布:2010年8月27日 浏览:

  近年来,各种形式的恐怖袭击活动在世界范围内蔓延,已成为人类社会的公害。自20世纪70年代,生物战剂武器化研究渐趋完善,生物武器扩散进程显着加速,仅被美国政府指为资助国际恐怖主义的7个国家中,至少5个被怀疑有发动生物战的计划。这大大增加了恐怖组织或个人利用生物剂进行暴力活动的可能性,反生物恐怖成为各国打击恐怖主义的重要课题。
  1 生物恐怖的现实威胁
  1.1 生物恐怖概念生物恐怖是恐怖主义的一种,指某些组织或个人利用致死性微生物、微生物毒素或携带致病性微生物的病媒生物为攻击武器,蓄意对特定目标人群或动、植物实施袭击,企图人为地制造人、动物或植物的疾病暴发、流行或死亡,传递某种政治、宗教或意识形态信息,企图引起政治或社会变化的一种非法暴力行为。
  理论上所有致病性微生物均可用于恐怖袭击,生物恐怖剂既可以是天然病原体,亦可应用经遗传改构或重组合成的新病原体。美国疾病预防控制中心(CDC)根据病原体危险性、致死率、通过气溶胶或其他方式播散的能力、在人群中传播的能力以及人员的易感性等,将病原体及生物毒素分为A、B、C三类!川。
  1.2 生物恐怖的产生随着遗传重组技术的发展,大量生产已知生物战剂及增强其毒力成为可能,任何一个国家,只要有政治意愿和一定的科学基础。均能生产生物战剂。遗传工程能或多或少地修饰活的生物体的遗传特性,可以将新的可遗传特性插入到致病微生物中。提高它们对现有防范手段的抗性,增强毒性或致病特性,提高其经受非自然环境压力的能力,或者使得常规的检测分析手段难以凑效。2001年,澳大利亚科学家无意中制造了一种可引起实验小鼠高致死率的重组痘病毒口3;2002年,美国研究人员根据脊髓灰质炎病毒的基因组数据,在体外人工合成了有致病能力脊髓灰质炎病毒,均是典型的例证[3]。据报道,前苏联已研制出耐受16种抗生素的鼠疫重组病原,可能还制造出了毒性更强的重组天花一埃博拉病毒。未来的生物战剂研制可能倾向于两个主要方向:一是利用基因技术来改善现有战剂的特定性能,一是研制可选择性地攻击特定基因组成的种族或人群的基因武器。如果这些技术被恐怖或邪教分子利用,可能被用来发展新型的遗传重组致病微生物或毒素,甚至在无毒株的情况下制造出致病病原体。显然,生物技术进步和知识普及大大增加了生物恐怖的不可预测性和防范难度。
  1.3生物恐怖常用的手段包括邮寄、人工投放病原体或污染的媒介(物)、气溶胶撒布和自杀性传染;其他可能的手段包括大规模飞机气溶胶撒播、小规模航模喷雾撒播、空调系统撒播、地铁内散播、攻击动物养殖业、攻击农作物等。袭击目标常选择大型公众场所(交通枢纽、商场等人群集聚地)、军政部门、大型水体或水源以及食品加工场等。上述袭击的手段、方式决定了生物恐怖威胁具有现实性、散发性、隐蔽性、突发性、协同性和欺骗性等特点。
  2生物恐怖医学救援策略和措施面对日趋严峻的生物安全形势。西方发达国家相继组建国家级生物防御体系,制订生物防御计划,不断加大经费投入,部署和加强相关科学研究.迅速提高了生物防御能力,积累了有益的经验。近年来,我国也加强了生物防御能力建设,应急指挥和处置体系进一步完善,专业技术队伍、装备与物资储备初具规模,但与发达国家相比还有很大差距。能力建设迫在眉睫。笔者近年多次参加重大活动的反生物恐怖医学救援保障。结合工作实践对我国生物防御策略措施进行了思考,认为应重点关注以下几个方面。
  2.1建立国家级的反生物恐怖网络以美国为例,自1993年将反生物恐怖纳入政府规划.建立了由总统负责、10多个国家部门参与协作的反生物恐怖应急处置体系,国防部成立了生化武器防护的专门机构一生化防护局,负责全面规划和实施生化武器防护,先后拨款近百亿美元用于全国性的反恐网络建立,形成了装备精良、专业机构完善、军民一体、及时有效的医学防护和应急救援网[003年开始实施“生物盾牌计划”(Project Bioshield),耗资60亿美元,主要用于生物防御体系建设,其核心是提升联邦、州和各级地方机构反生物恐怖网络的能力。英国、意大利、日本、韩国、捷克等国家也相继组建了国家分级管理的生物恐怖袭击防御体系。
  2.2 建立灵敏可靠的监测预警体系将生物恐怖袭击监测纳入国家传染病监测网络。及时自动地监测和评估地方病的本底水平,早期发现可能遭受异常的生物攻击的迹象,特别是在传染病自然爆发中难以解释的“反常”现象,如疫情的时间、空间和人群分布异常,生物种别异常,媒介种类、数量及栖息场所异常,以及异常的空情和地情信息等。监测工作由专业队伍实施。分日常监测和突发事件监测,一旦发现异常情况,迅速展开流行病学调查、及时发布预警信息。并采取必要的紧急预防措施。此外,西方国家还专门建立了生物气溶胶定点监测报警系统,值得借鉴。如美国(生物监测计划,Project Biowatch)和英国自2003年起在国家环境监测网络检测站点内装备病原微生物气溶胶监测报警器,根据需要可疑样本在24小时内可送至区域内指定实验室进行鉴定分析。
  2.3 建设高水平的病原检测网络实验室病原实验室网络建设是生物恐怖防御能力建设的核心组成部分。既是生物剂快速检测、鉴定的基础平台,又是生物反恐疫苗、特需药物、装备等能力建设的研究基地口。2003年严重急性呼吸道综合征(SARS)的暴发流行,暴露了我国生物实验室总体设备落后、技术力量薄弱等问题。借鉴国外成功的经验.近年国家已开始组建生物防御实验搴网络,陆续将在国家、军队、省、市,以及特定地理区域分层次有选择地设立和资助生物防御实验室建设。目前.将有限的资源重点用于建设国家级的生物安全实验室,并重点资助了部分省市及军队CDC生物安全实验室建设。通过持续的资助和建设,逐步实现在地市级和部队基层防疫机构建立初级实验室,负责样本采集和初级检验;在省、直辖市、自治区以及军队的二级疾控机构建立中心实验室。承担初步检验结果的验证、病原体分离和初级鉴定;在国家和军队的高等级研究机构建立确认实验室。承担病原体分离、鉴定和最终确认H]。网络实验室之间可通过传染病报告系统.最大范围地分享病原微生物的监测信息和研究成果¨J。
  2.4建立机动高效的专业救援队伍为有效应对生物恐怖,许多国家建立了反生物恐怖的专业防护机构和队伍。美国政府在全国建有核化生恐怖袭击应急救援队20多支,人员专兼职结合,数量约4000人,担负州以下支援保障任务。专业队伍除应包括公共卫生专家外,更需要有生物恐怖医学救援相关背景的卫生流行病学侦察、微生物检验、媒介生物防制、急救医学和卫生勤务等方面的专家。美国健康与人类服务部的“生化快速反应队”由国家CDC、国防部、能源部数十名技术专家构成口]。值得借鉴的是,美国、俄罗斯、英国、日本、瑞典和法国等发达国家还将军队纳入到国家公共卫生和生物反恐体系,组建了反生物战和反生物恐怖职能合一的快速反应部队,将其视为突发公共卫生事件、重大自然灾害和恐怖袭击状态下国家最为重要的支援力量。我国目前在国家、军队和省市层面应急队伍建设均已启动。但现有人员、装备、技术能力与应急救援需求尚有很大差距,专业队伍建设刻不容缓。
  2.5 加强应急医学救援培-i)lI和演练反生物恐怖应急救援培训和演练要针对制定的预案,突出对医学救援中“侦、检、消、防、治”核心能力的检验,积极探索生物恐怖预防和处置规律,不断规范、完善和丰富现有预案和处置程序。演练要区分指挥机构、专业人员、专业应急队伍和普通民众。采取模块化先推演后实兵、先分后合的方法陆续展开。

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